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Estamos a su disposición para ayudarle a inscribirse o renovar su seguro médico. Asesoría Gratuita. Llámenos al 1-855-944-0103. Si tuvo recientemente un Evento de vida que lo hace elegible, puede ser elegible para un periodo de Inscripción especial. Inscripción Especial ¿Puede obtener seguro médico hoy? El período de Inscripción abierta en el Mercado de seguro médico está cerrado. Pero si tuvo recientemente un Evento de vida que lo hace elegible, puede ser elegible para un periodo de Inscripción especial. Esto significa que puede obtener seguro médico o cambiar su plan de seguro médico fuera del periodo de inscripción abierta. La mayoría de periodos de inscripción especial duran 60 días desde la fecha del Evento de vida que lo hace elegible. Si cree que esto le puede corresponder, elija su estado . Los eventos de vida que lo hacen elegible que crean una necesidad de Inscripción especial incluyen: Contraer matrimonio Dar a luz, adoptar, o acoger a un menor Pérdida de otra cobertura de salud (por ejemplo, debido a pérdida de trabajo, divorcio, pérdida de elegibilidad para Medicaid o CHIP, vencimiento de la cobertura de COBRA, o un plan de salud que está siendo descertificado). Nota: Renunciar voluntariamente a otra cobertura de salud, o que lo den por terminado por no pagar sus primas no se consideran pérdida de cobertura. La pérdida de cobertura que no es cobertura esencial mínima tampoco se considera pérdida de cobertura. Mudanza a un código postal nuevo, condado o estado Puesta en libertad por encarcelamiento Cambios al estado de ciudadanía o inmigración Fuente: healthcare.gov Obtén una cotización

Encuentre un Doctor Para ver qué hospitales, salas de emergencias y centros de atención de urgencias forman parte de la red, consulte la lista de proveedores. Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores Lista de proveedores

Cada plan incluye más de 70 servicios de atención preventiva que son completamente gratuitos desde el primer día, por ejemplo vacunas, controles de rutina, asesoramiento y exámenes de diagnóstico. Estos servicios lo mantienen saludable antes de enfermarse. Atención preventiva gratis Cada plan incluye más de 70 servicios de atención preventiva que son completamente gratuitos desde el primer día, por ejemplo vacunas, controles de rutina, asesoramiento y exámenes de diagnóstico. Estos servicios lo mantienen saludable antes de enfermarse. Para adultos Para mujeres Para niños Servicios de atención preventiva para adultos Aneurisma aórtico abdominal (detección única para fumadores masculinos) Detección de abuso de alcohol y asesoramiento conductual. Uso de aspirina para ayudar a prevenir ataques cardíacos o derrames cerebrales. Examen de presión arterial. Detección de colesterol (para cualquier persona considerada de alto riesgo) Detección de cáncer colorrectal (para adultos mayores de 50 años) Detección de depresión Detección de diabetes (tipo 2) (para adultos con presión arterial alta) Asesoramiento dietético (para adultos considerados de alto riesgo de enfermedades crónicas) Examen para detección de hepatitis B Examen para detección de hepatitis C Detección de VIH Vacunas de inmunización (la cobertura puede depender de la vacuna específica) Difteria Hepatitis A Hepatitis B Herpes Zoster Virus del papiloma humano (VPH) Influenza (gripe) Sarampión Meningococo Paperas Tos ferina Neumococo Rubéola Tétanos Varicela Detección de cáncer de pulmón (para adultos considerados de alto riesgo) Detección y asesoramiento de obesidad. Asesoramiento para prevenir infecciones de transmisión sexual (ITS) Detección de sífilis Detección del consumo de tabaco. Servicios de atención preventiva para la mujer Asesoramiento sobre pruebas genéticas de cáncer de seno – BRCA (para mujeres consideradas de alto riesgo) Mamografía para detección de cáncer de mama (cada 1-2 años para mujeres mayores de 40 años) Asesoramiento sobre quimioprevención del cáncer de mama (para mujeres consideradas de alto riesgo) Detección de cáncer de cuello uterino. Diagnóstico de cáncer cervical (prueba de Papanicolaou) Detección de infección por clamidia Detección y asesoramiento de violencia doméstica e interpersonal. Detección de gonorrea Detección y asesoramiento sobre VIH. Detección del virus del papiloma humano (VPH) (para mujeres mayores de 30 años o con resultados de citología normales) Detección de osteoporosis (para mujeres mayores de 60 años) Detección de incompatibilidad Rh y pruebas de seguimiento (para mujeres consideradas de alto riesgo) Asesoramiento sobre enfermedades de transmisión sexual (ITS) Detección de sífilis Exámenes e intervenciones por consumo de tabaco. Consulta para mujeres a fin de obtener servicios recomendados (para mujeres menores de 65 años) Servicios de atención preventiva para mujeres embarazadas o que intentan quedar embarazadas Detección rutinaria de anemia. Apoyo y asesoramiento integral sobre lactancia materna. Acceso a suministros de lactancia para mujeres embarazadas y lactantes. Métodos anticonceptivos de barrera (por ejemplo, diafragmas y esponjas) Métodos anticonceptivos hormonales (por ejemplo, píldoras anticonceptivas y anillos vaginales). Métodos anticonceptivos implantados (por ejemplo, dispositivos intrauterinos) Anticoncepción de emergencia (por ejemplo, Plan B® y ella®) Procedimientos de esterilización. Educación y asesoramiento al paciente. suplementos de ácido fólico Examen de detección de diabetes gestacional (para mujeres de 24 a 28 semanas de embarazo, y aquellas con alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional) Detección de gonorrea Detección de hepatitis B (para mujeres embarazadas en la primera consulta prenatal) Detección de incompatibilidad Rh (para todas las mujeres embarazadas, y pruebas de seguimiento para mujeres en mayor riesgo) Detección de sífilis Intervención y asesoramiento amplios sobre tabaco (para mujeres que están embarazadas y usan tabaco) Examen del tracto urinario o de otras infecciones. Servicios de cuidado preventivo para niños Evaluaciones de consumo de alcohol y drogas (para adolescentes) Detección de autismo (para niños entre 18-24 meses) Evaluaciones del comportamiento Examen de presión arterial. Detección de displasia cervical (para mujeres sexualmente activas) Detección de depresión (para adolescentes) Evaluación del desarrollo (para niños menores de 3 años) Detección de dislipidemia (para niños considerados con alto riesgo de trastornos lipídicos) Suplementos de quimioprevención de flúor (para niños que no tienen acceso a fuentes de agua que contienen fluoruro) Medicamentos preventivos para la gonorrea (para todos los recién nacidos) Evaluación auditiva (para todos los recién nacidos) Medición de estatura, peso e índice de masa corporal (IMC) Detección de hematocritos o hemoglobina Hemoglobinopatías o detección de células falciformes (para recién nacidos) Detección de hepatitis B (para adolescentes considerados de alto riesgo) Detección de VIH (para adolescentes considerados de alto riesgo) Detección de hipotiroidismo (para recién nacidos) Vacunas de inmunización (la cobertura puede depender de la vacuna específica) Difteria, tétanos, tos ferina (tos convulsa) Haemophilus influenza (gripe) tipo b Hepatitis A Hepatitis B Virus del papiloma humano (VPH) Poliovirus inactivado Influenza (gripe) Sarampión Meningococo Neumococo Rotavirus Varicela (varicela) Suplementos de hierro (para niños con riesgo de anemia entre 6 y 12 meses) Detección de plomo (para niños en riesgo de exposición) historial médico Detección y asesoramiento de obesidad. Evaluación de riesgos de salud bucal (para niños de hasta 10 años) Detección de fenilcetonuria (PKU) (para recién nacidos) Detección y asesoramiento para prevenir infecciones de transmisión sexual (ITS) (para adolescentes considerados de alto riesgo) Prueba de tuberculina (para niños considerados de alto riesgo) Examen de la vista adutos mujeres ninos Obtén una cotización

Generalcover Insurance es una agencia de seguros creada para ayudar a la comunidad. Estamos a su disposición para ayudarle a inscribirse o renovar su seguro de salud. Asesoría Gratuita. Llámenos al 1-855-944-0103 ¡Bienvenido! ¿Necesita seguro médico? ¡Contáctanos en men os de 5 minutos y descubre cómo proteger a tu familia al menor costo! ¡Recibe Asesoría Gratis! ¡Llama para inscribirte! Llámenos al 1-855-944-0107 Rápido, fácil y en Español. ¿Por qué Si es importante tener un Seguro Médico? Emergencia médica Acceso rápido a servicios médicos cuando más lo necesitas. Prevención del cáncer uterino Chequeos y pruebas regulares para evitar enfermedades graves. Detección temprana del cáncer de mama Un diagnóstico temprano puede salvarte la vida Protección financiera Evita las deudas médicas inesperadas. Proteger a tu familia Seguridad y tranquilidad para tus seres queridos. ¿Por qué elegirnos? Nuestra agencia fue creada para ayudar a todas las familias a obtener asesoría gratis y una cobertura de atención médica asequible y de calidad. Contamos con una amplia variedad de planes de seguro médico que le permiten elegir su plan ideal. Estamos decididos a brindar el mejor servicio al cliente. Su satisfacción es nuestra prioridad. Nuestros beneficios Estamos a su disposición para ayudarle a inscribirse o renovar su seguro médico. Asesoría Gratuita. Llámenos al 1-855-944-0107 Horario de atención al cliente: De Lunes a Viernes de 7:00 am a 8:00 pm Sábados de 9:00 am a 5:00 pm, hora del este.

Estamos a su disposición para ayudarle a inscribirse o renovar su seguro médico. Asesoría Gratuita. Llámenos al 1-855-944-0103. Formas que pueden ayudarle a reducir el costo de su seguro médico en el Mercado de seguro médico:​ Ayuda para el pago de primas. Ver mas... Ahorros en atención médica Cómo puede pagar menos Hay dos nuevas formas que pueden ayudarle a reducir el costo de su seguro médico en el Mercado de seguro médico: Ayuda para el pago de primas Reducciones en el pago de gastos de su propio bolsillo En algunos casos, podría ser elegible para ambos. Ayuda para el pago de primas (subsidios) Esto también se conoce como subsidio. Y los subsidios son una cantidad de dinero o crédito tributario del gobierno para ayudar a reducir el monto de la prima mensual. A fin de calificar para recibir esta ayuda, usted debe encontrarse entre el 100% y el 400% del Nivel federal de pobreza. El Nivel federal de pobreza es el ingreso fijo mínimo que una familia necesita para comida, vestimenta, transporte y vivienda. El gobierno decide este nivel. Puede ver los niveles para el 2019 . El rango del Nivel federal de pobreza, al estar relacionado con la elegibilidad para el subsidio, puede cambiar según el estado donde viva. Las personas que pueden obtener seguro médico a través de su empleador o mediante cobertura pública, como Medicaid, en la mayoría de los casos, no reúnen los requisitos para un subsidio. Si usted es elegible o no para un subsidio depende del tamaño de su familia y su ingreso anual. Reducciones en el pago de gastos de su propio bolsillo Las Reducciones en los pagos de su propio bolsillo también se conocen como Reducciones de costos compartidos. Mientras que los subsidios hacen que sus pagos de las primas mensuales sean menos costosos, estas reducciones disminuyen el precio de los pagos de su propio bolsillo. Estos pagos pueden incluir su copago, coseguro y deducible. Recuerde, las Reducciones en los pagos de su propio bolsillo solo están disponibles en los planes del nivel Plata del Mercado de seguro médico.

Estamos a su disposición para ayudarle a inscribirse o renovar su seguro médico. Asesoría Gratuita. Llámenos al 1-855-944-0103 Términos de seguro médico A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z A Agente: Un agente o corredor de seguros es una persona o empresa que puede ayudarlo a solicitar asistencia para pagar por cobertura e inscribirlo en un Plan de Salud Calificado (QHP, por sus siglas en inglés) a través del Mercado. Puede hacer recomendaciones específicas sobre el plan en que usted debe inscribirse. También están certificados y regulados por los estados, y, por lo general, reciben pagos o comisiones de las compañías de seguros médicos por inscribir a un consumidor en los planes de un emisor. Algunos agentes y corredores de seguros sólo pueden vender planes de compañías de seguros médicos específicas. Apelación: Una solicitud a su compañía de seguros o plan para que vuelva a revisar una decisión o una queja. Asesor: Una persona u organización capacitada para ayudar a los consumidores, las pequeñas empresas y sus empleados cuando buscan opciones de cobertura de los servicios de salud a través del Mercado, incluida la ayuda para completar formularios de inscripción y elegibilidad. Estas personas y organizaciones deben ser imparciales. Sus servicios son gratuitos para los consumidores. Asesor de solicitud certificado (CAC): Personas afiliadas a una organización designada que están capacitadas para ayudar a los consumidores que buscan obtener una cobertura de seguro médico en el Mercado de seguros médicos. Se ofrece una guía imparcial a los consumidores sin costo alguno. Atención hospitalaria: La atención médica que recibe cuando ingresa como paciente hospitalizado a un centro de atención médica, como un hospital o establecimiento de enfermería especializada. Atención urgente: Atención de una enfermedad, lesión o afección lo suficientemente grave como para que una persona razonable busque atención de inmediato, pero no tan grave como para solicitar atención en la sala de emergencias. Autorización por adelantado: La decisión de su compañía de seguros o plan de que un servicio de atención médica, plan de tratamiento, medicamento de venta con receta o equipo médico duradero es necesario desde el punto de vista médico. A veces se le llama autorización previa, aprobación previa o certificación previa. Su seguro o plan de salud puede requerir la autorización previa para ciertos servicios antes de que los reciba, excepto en caso de emergencia. La autorización previa no es una promesa de que su seguro o plan de salud cubrirá el costo. Autorización previa: La aprobación de un plan de salud que es posible que se necesite antes de obtener un servicio o adquirir un medicamento recetado para que su plan cubra ese servicio o esa receta. Aviso: Un formulario oficial de comunicación que notifica a los individuos el estado de sus solicitudes, su elegibilidad para programas u otra información importante. Los avisos pueden ser enviados por el Mercado o por las compañías de seguros. Volver arriba B Beneficios: Los artículos o servicios de atención médica cubiertos a través de un plan de seguro médico. Los beneficios cubiertos y los servicios excluidos se definen en los documentos de cobertura del plan de seguro médico. En Medicaid o CHIP, los beneficios cubiertos y los servicios excluidos están definidos en reglas del programa estatal. Beneficios esenciales para la salud (EHB): Los planes de salud que se ofrecen en los mercados de grupos pequeños e individuales, tanto dentro como fuera del Mercado de seguro médico, ofrecen un paquete completo de artículos y servicios, conocidos como beneficios esenciales para la salud. Los beneficios esenciales para la salud deben incluir elementos y servicios dentro de al menos las 10 categorías siguientes: servicios para pacientes ambulatorios; servicios de emergencia; hospitalización; maternidad y atención neonatal; salud mental y servicios de trastornos por uso de sustancias, incluido el tratamiento de salud del comportamiento; medicamentos de venta con receta; servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación; servicios de laboratorio; servicios preventivos y de bienestar, y manejo de enfermedades crónicas; y servicios pediátricos, incluso atención bucal y de la vista. Las pólizas de seguro deben cubrir estos beneficios con el fin de certificarse y poder ofrecerse en el Mercado de seguro médico, y todos los planes estatales de Medicaid deben cubrir estos servicios a partir del 2014. Volver arriba C Categorías del Plan de salud: Los planes en el Mercado se dividen principalmente en 4 categorías el plan del salud —Bronce, Plata, Oro o Platino— según el porcentaje que paga el plan del costo promedio total de brindar beneficios esenciales para la salud a los miembros. La categoría de plan que elija afecta el monto total que probablemente pagará por beneficios esenciales para la salud durante el año. Los porcentajes que los planes gastarán, en promedio, son del 60% (Bronce), 70% (Plata), 80% (Oro) y 90% (Platino). Esto no es lo mismo que el coseguro, en el que usted paga un porcentaje específico del costo de un servicio en particular. Cobertura dental: Los beneficios que ayudan a pagar el costo de las visitas a un dentista por servicios básicos o preventivos, como limpieza de dientes, radiografías y empastes. En el Mercado, la cobertura dental está disponible como parte de un plan médico integral o separado a través de un plan dental “independiente”. Cobertura para la vista: Un tipo de beneficio de salud que, al menos parcialmente, cubre la atención de la vista, como exámenes de la vista y lentes. Esta cobertura puede ofrecerse como parte de un plan médico integral, o separada a través de un plan para la vista “independiente”. Sin embargo, los planes para la vista independientes no pueden ofrecerse a través de los Mercados. Cobertura para dependientes: Cobertura de seguro para familiares del titular de la póliza, como cónyuges, hijos o parejas. Condición preexistente: Un problema de salud que tenía antes de la fecha en que la nueva cobertura de los servicios de salud comienza. En virtud de la ACA, podrá obtener un seguro médico si tiene una condición preexistente. Consultas del bebé sano y del niño sano: Consultas de rutina al médico para obtener servicios de salud preventiva integrales cuando un bebé es pequeño y consultas anuales hasta que el niño cumpla 21 años de edad. Los servicios incluyen un examen físico y mediciones, pruebas de la visión y audición, y evaluaciones de riesgos para la salud oral. Copago: La cantidad fija de dinero que paga en el momento en el que recibe ciertos servicios médicos, como consultas con el médico o cuando recoge sus medicamentos con receta. El monto del copago puede variar según el tipo de servicio de atención médica. Corredor de seguros: Un agente o corredor de seguros es una persona o empresa que puede ayudarlo a solicitar asistencia para pagar cobertura e inscribirlo en un Plan de Salud Calificado (QHP, por sus siglas en inglés) a través del Mercado. Pueden hacer recomendaciones específicas sobre el plan en que usted debe inscribirse. También están certificados y regulados por los estados, y, por lo general, reciben pagos o comisiones de las compañías de seguros médicos por inscribir a un consumidor en los planes de un emisor. Algunos corredores de seguros sólo pueden vender planes de compañías de seguros médicos específicas. Coseguro: La parte de la factura médica que usted paga, por ciertos servicios, una vez alcanzado el deducible. Piense en el coseguro como la manera en que usted y su compañía de seguros se reparten los gastos de atención médica. Por ejemplo: Usted alcanza su deducible. Tiene un coseguro del 20%, y su compañía de seguro paga el 80% de un servicio de $100. Usted pagará $20, y la compañía de seguros pagará $80. El porcentaje que paga continúa siendo el mismo hasta que llegue al límite de su monto máximo de su propio bolsillo. Luego, su plan pagará el 100% del costo. Costo compartido: Su parte de los costos bajo su plan de seguro médico que usted paga de su bolsillo. Esto incluye copagos, deducibles y coseguros. El costo compartido no incluye primas, importes de facturación del saldo a proveedores fuera de la red o el costo de los servicios no cubiertos. Crédito tributario anticipado para primas (APTC): Este es un crédito tributario para ayudar a disminuir los pagos mensuales de la prima para cobertura de salud que se compra a través del Mercado. Los anticipos del crédito tributario se pueden usar de inmediato para reducir los costos de sus primas mensuales. Si reúne las condiciones, puede elegir el monto de los anticipos de crédito que desea aplicar a sus primas cada mes, hasta un monto máximo. Si el monto de los anticipos de crédito que usted obtiene para el año es menor que el crédito tributario que debe, recibirá la diferencia como un crédito reintegrable cuando presente su declaración de impuestos federal sobre los ingresos. Si sus anticipos para el año exceden la cantidad de su crédito, debe pagar los anticipos en exceso con su declaración de impuestos. También se llama crédito tributario para la prima. Volver arriba D De Marca (Medicamentos): Un medicamento comercializado por una compañía farmacéutica con un nombre en particular o marca registrada, que está protegido por una patente. Los medicamentos de marca pueden estar disponibles con receta o sin receta. Deducible: La cantidad fija de dinero que usted debe pagar antes de que su seguro empiece a pagar. Si alcanza o no su deducible depende de cuánta atención médica necesite a lo largo del año. Una vez que usted alcanza el deducible, su compañía de seguro médico comienza a pagar por los servicios. Los planes con deducibles altos, por lo general, tienen primas mensuales más bajas y viceversa. Dentro de la red: Un proveedor dentro de la red es el que tiene contrato con un plan de seguro de salud en particular. Normalmente, si visita a un proveedor dentro de la red, el costo es menor que si visita a un proveedor fuera de la red. Dependiente: Un hijo u otra persona por quien un padre, familiar u otra persona puede solicitar una deducción impositiva de exención personal. Según la Ley de Atención Asequible, las personas pueden solicitar un crédito tributario para la prima para ayudar a cubrir el costo de la cobertura para ellas y sus dependientes. Volver arriba E Equipo Médico Duradero: El equipo y los suministros indicados por un proveedor de atención médica para el uso diario o extendido. La cobertura de EMD puede incluir: equipo de oxígeno, sillas de ruedas, muletas o tiras para análisis de sangre para personas con diabetes. Especialista: Un médico especialista se centra en un área específica de la medicina o en un grupo de pacientes para diagnosticar, controlar, prevenir o tratar ciertos tipos de síntomas y afecciones. Un especialista que no es médico es un proveedor que tiene más capacitación en un área específica de la atención médica. Evento de vida calificante: Un cambio en su vida que puede hacer que sea elegible para inscribirse en la cobertura médica en un Período de inscripción especial. Ejemplos de eventos de vida que califican pueden ser mudanza a un nuevo estado, cambios en sus ingresos y cambios en el tamaño de su familia (por ejemplo, si se casa, se divorcia, tiene un bebé o queda embarazada). Volver arriba F Facturación del saldo: Cuando un proveedor le factura por la diferencia entre el cargo del proveedor y el monto permitido. Por ejemplo, si el cargo del proveedor es de $100 y el monto permitido es $70, el proveedor podrá facturarle los $30 restantes. Un proveedor preferido no puede facturarle el saldo por servicios cubiertos. Fecha de entrada en vigencia: La fecha en que comienza su cobertura de seguro. Formulario: La lista de medicamentos con receta cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrece beneficios de medicamentos con receta. También se conoce como la lista de medicamentos preferidos o PDL. Volver arriba G Gastos de su propio bolsillo: Los gastos de atención médica que el seguro no le reintegrará. Los gastos de su propio bolsillo incluyen deducibles, coseguro y copagos para servicios cubiertos más todos los costos por servicios que no están cubiertos. Volver arriba H Hogar contribuyente: Los contribuyentes y cualquier persona que se declare como dependiente en una declaración de impuestos federales sobre los ingresos. Un hogar contribuyente puede incluir a un cónyuge y/o dependientes. Hospitalización: La atención en un hospital que requiere admisión como paciente hospitalizado y que, por lo general, requiere pasar la noche en el hospital. Una estadía de un día para otro en observación podría considerarse atención de paciente ambulatorio. Volver arriba I Ingreso bruto ajustado modificado: La cifra usada para determinar la elegibilidad para costos bajos en el Mercado y para Medicaid y CHIP. En general, el ingreso bruto ajustado modificado es su ingreso bruto ajustado más la Seguridad social con exención de impuestos, intereses o ingresos extranjeros que usted tenga. Inscripción abierta: Período durante el año en el que las personas pueden comprar o hacer cambios en un plan de seguro médico. Las personas también podrían reunir los requisitos para los períodos de inscripción especial fuera de la inscripción abierta si experimentan ciertos eventos. (Consulte Período de inscripción especial o Evento de vida que califica). Volver arriba J K L Límite de por vida: Un límite en los beneficios totales de por vida que puede recibir de su compañía de seguros. Sin embargo, los límites de por vida ya no existen. Volver arriba M Medicaid: El programa de atención médica que da cobertura médica a familias y niños de bajos ingresos, mujeres embarazadas, ancianos, personas con discapacidades y, en algunos estados, a otros adultos. Este programa está administrado por los estados en sociedad con el gobierno federal. Medicamento de marca no preferido: Un medicamento que no es parte del formulario o la lista de medicamentos preferidos de su plan de salud. Estos medicamentos tienen un coseguro más elevado que los medicamentos de marca preferidos. Medicamento de marca preferido: Un medicamento que es parte del formulario o la lista de medicamentos preferidos de su plan de salud. Estos medicamentos son alternativas seguras a otros más costosos. Medicamentos especializados: Medicamentos que se usan para tratar enfermedades graves o crónicas. Por lo general, son medicamentos inyectables y que el paciente puede administrarse por sí mismo. Medicamentos recetados: Los fármacos y medicamentos que por ley requieren una receta médica. Medicare: Programa federal de seguro médico para las personas de 65 años de edad o mayores y ciertas personas más jóvenes con discapacidades. También cubre a las personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante, a veces llamada ESRD). Mercado de seguro médico: Un mercado de seguro médico en línea donde las personas, las familias y las pequeñas empresas pueden conocer las opciones de cobertura de salud, comparar los planes de seguro médico sobre la base de costos, beneficios y otras características importantes, elegir un plan, e inscribirse en la cobertura. Los individuos y sus familias pueden solicitar cobertura en línea, por teléfono o con una solicitud impresa. Monto máximo de su propio bolsillo: El importe total que gastará en atención médica, después del cual la compañía de seguro médico pagará por toda su atención médica hasta que finalice el año. Esto no incluye su prima mensual. Incluye los copagos, deducibles y coseguro que usted paga. Monto permitido: El importe máximo en el que se basa el pago para los servicios de atención médica cubiertos. Esto se puede llamar “gasto elegible”, “asignación de pago” o “tarifa negociada”. Si su proveedor cobra más del monto permitido, es posible que usted tenga que pagar la diferencia. Multa: Si alguien no tiene un plan de salud que califique como cobertura mínima esencial, él o ella puede tener que pagar un cargo que aumenta todos los años. Volver arriba N Necesario desde el punto de vista médico: Servicios de atención médica o suministros necesarios para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, una lesión, condición, afección o sus síntomas, y que cumplen con los estándares aceptados de práctica médica. Nivel federal de pobreza: Esta es la medición del nivel de ingresos realizada anualmente por el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Estos niveles se utilizan para determinar la elegibilidad para ciertos programas y beneficios. Para obtener más información acerca del nivel federal de pobreza, visite https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines . No discriminación: El requisito de que la cobertura laboral no discrimine en función del estado de salud. La cobertura a través de planes laborales no se puede denegar ni restringir. Tampoco se le podrá cobrar más debido a su estado de salud. Los planes laborales pueden restringir la cobertura en función de otros factores, como empleo a tiempo parcial, que no están relacionados con el estado de salud. Volver arriba O P Período de inscripción especial: Se trata de un período fuera del período de inscripción abierta durante el cual usted y su familia tienen derecho a inscribirse para recibir cobertura médica basada en el empleo. Los planes basados en el empleo deben proporcionar un período de inscripción especial de 30 días después de ciertos eventos de vida que impliquen un cambio en el estado de la familia (por ejemplo, matrimonio o nacimiento de un hijo) o pérdida de otra cobertura médica laboral. Plan de Salud Calificado (QHP): Según la Ley de Atención Asequible, a partir de 2014, son planes de seguro que: Están acreditados por el Mercado de seguro médico Proveen beneficios esenciales para la salud Siguen límites establecidos de costos compartidos (como deducibles, copagos y montos máximos de su propio bolsillo) Y cumplen con otros requisitos. Un plan de salud calificado tendrá una certificación de cada Mercado en que se venda. Póliza de gastos médicos mayores: También se conoce como su Evidencia de cobertura, este documento lista todos los servicios y beneficios que su plan en particular cubre. Su Evidencia de cobertura tiene información sobre sus cantidades específicas de copagos, costos compartidos y deducibles. Lea su Póliza de gastos médicos mayores (o Evidencia de cobertura) — le puede ayudar a entender exactamente lo que su plan cubre y no cubre. Prima: Esta es la cantidad de dinero que mantiene su seguro médico activo. Pagará su prima una vez por mes, durante todo el año. Las primas dependen de: Su edad Si usted fuma o no. Dónde vive. Si usted está en Medicaid, no tiene que pagar una prima mensual. Programa de Personal de asistencia en persona: Una persona u organizaciones capacitadas que pueden brindar ayuda a los consumidores, las pequeñas empresas y sus empleados cuando buscan opciones de cobertura de los servicios de salud a través del Mercado, incluida la ayuda para completar formularios de inscripción y elegibilidad. Estas personas y organizaciones deben ser imparciales. Sus servicios son gratuitos para los consumidores. Proveedor de atención primaria: Un médico (M.D., Doctor en Medicina, o D.O., Doctor en Medicina Osteopática), enfermera practicante, enfermera clínica especializada o asistente médico, según lo permita la ley del Estado, que ofrece, coordina o ayuda a un paciente a acceder a una variedad de servicios médicos. Proveedor fuera de la red: Un proveedor que no tiene un contrato con su compañía de seguros o plan para ofrecerle servicios. Usted pagará más para ver a un proveedor no preferido. Revise su póliza para averiguar si puede ir a todos los proveedores que su seguro o plan de salud haya contratado, o si su seguro o plan de salud tiene una red “con niveles”, y usted debe pagar más para recibir atención de algunos proveedores. Volver arriba Q Queja: Un reclamo que presenta a su plan de seguro médico. Volver arriba R Reclamación: Una solicitud de pago que usted o su proveedor de atención médica presenta ante su compañía de seguros cuando recibe artículos o servicios que considera que están cubiertos. Red de proveedores: Los centros, prestadores y proveedores que su compañía de seguros o plan ha contratado para que presten servicios médicos. Reducción de costos compartidos: Un tipo de subsidio para reducir los gastos de su propio bolsillo (copagos, deducibles, coseguros). Las reducciones de costos compartidos sólo están disponibles en los planes Plata comprados en el Mercado de seguro médico. Estas reducciones se aplican a aquellos que están a cierto nivel de ingresos o por debajo del mismo. Referencia: Una orden escrita de su médico de atención primaria para que usted vea a un especialista o para obtener ciertos servicios médicos. En muchas organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO), necesita una referencia antes de obtener atención médica de cualquier persona que no sea su médico de atención primaria. Si no recibe una referencia primero, el plan no puede pagar los servicios. Revisión externa: Una revisión de la decisión de un plan de denegar cobertura o pago de un servicio realizado por un tercero independiente no relacionado con el plan. Si el plan rechaza una apelación, se puede solicitar una revisión externa. En situaciones de urgencia, se puede solicitar una revisión externa incluso si el proceso de apelación interna todavía no se ha completado. La revisión externa está disponible cuando el plan rechaza el tratamiento sobre la base de una necesidad médica, idoneidad, entorno de atención médica, nivel de atención o eficacia de un beneficio cubierto, cuando el plan determina que la atención es experimental o de investigación, o para rescisiones de la cobertura. Una revisión externa puede confirmar la decisión del plan o revocar todas las decisiones del plan o algunas de ellas. El plan debe aceptar esta decisión. Volver arriba S Seguro médico: Un contrato que requiere que su compañía de seguros pague todos o algunos de los gastos de atención médica a cambio de una prima. Servicios de rehabilitación: Los servicios de atención médica que le permiten mantener, volver a tener o mejorar habilidades y funciones para la vida cotidiana que ha perdido o que se vieron perjudicadas debido a una enfermedad, lesión o discapacidad. Estos servicios pueden incluir fisioterapia, terapia ocupacional, patología del habla y del lenguaje, y servicios de rehabilitación psiquiátrica en una variedad de entornos como paciente hospitalizado o ambulatorio. Servicios para desarrollar/recuperar capacidades: Servicios de atención médica que le permiten mantener, aprender o mejorar habilidades y funciones para la vida cotidiana. Los ejemplos incluyen terapia para un niño que no camina o habla en la edad esperada. Estos servicios pueden incluir fisioterapia, terapia ocupacional, patología del habla y del lenguaje, y otros servicios para personas con discapacidades en una variedad de entornos como paciente hospitalizado o ambulatorio. Servicios preventivos: La atención médica de rutina que incluye pruebas, chequeos y asesoramiento de los pacientes para prevenir enfermedades, afecciones u otros problemas de salud. Subsidio: La cantidad de dinero que el gobierno paga a su asegurador para ayudar a pagar su prima. Esto también se conoce como crédito tributario para la prima. Volver arriba T TTY: Un TTY (teletipo) es un dispositivo de comunicación utilizado por las personas que son sordas, no escuchan bien o que tienen dificultades del habla graves. Las personas que no tienen TTY se pueden comunicar con un usuario de TTY a través de un centro de transmisión de mensajes (MRC). Un MRC cuenta con operadores de TTY disponibles para enviar e interpretar mensajes TTY. Volver arriba U V Valor actuarial: El porcentaje de costos promedio totales de los beneficios cubiertos que un plan cubrirá. Por ejemplo, si un plan tiene un valor actuarial del 70%, en promedio, usted será responsable del 30% de los costos de todos los beneficios cubiertos. Volver arriba W X Y Z Cierta información incluida en esta página se recopiló de healthcare.gov A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

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Estamos a su disposición para ayudarle a inscribirse o renovar su seguro médico. Asesoría Gratuita. Llámenos al 1-855-944-0103 Mapa de cobertura Seguro médico en Estados Unidos de América Planes disponibles en los estados: Arizona Arkansas Georgia Illinois Indiana Kansas Mississippi New Mexico Louisiana California Oregon Missouri New Hampshire North Carolina Ohio Pennsylvania South Carolina Tennessee New Jersey Michigan Maryland Iowa Florida Texas Alabama Virginia West Virginia Oklahoma Nebraska Utah Kentucky Wisconsin Seguro de Salud Internacional y de Viaje Cobertura global Estamos a su disposición para ayudarle a inscribirse o renovar su seguro médico. Asesoría Gratis.

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Las personas con los siguientes estatus de inmigración califican para cobertura de seguros médicos. Residente permanente legal (LPR/Portador de una tarjeta de residente permanente) Asilado Refugiado Participante Cubano-Haitiano Bajo entrada condicional en los EE.UU. Persona presente bajo entrada condicional concedida antes de 1980 Cónyuge, o hijo y pariente maltratado Víctima del tráfico de personas, y su cónyuge, hijo, hermano o pariente... Estatus de inmigración que califican para obtener seguro médico. Las personas con los siguientes estatus de inmigración califican para obtener cobertura de seguros médicos. Los inmigrantes con los siguientes estatus califican para obtener seguro médico : Residente permanente legal (LPR/Portador de una tarjeta de residente permanente) Asilado Refugiado Participante Cubano-Haitiano Bajo entrada condicional en los EE.UU. Persona presente bajo entrada condicional concedida antes de 1980 Cónyuge, o hijo y pariente maltratado Víctima del tráfico de personas, y su cónyuge, hijo, hermano o pariente Suspensión de deportación o remoción otorgada, bajo las leyes de inmigración o bajo el Convenio contra la tortura (CAT, por su sigla en inglés) Individuo con estatus de no-inmigrante, incluye visas de trabajo (tal como H1, H2A, H-2B), visas de estudiante, U-visa, T-visa y ciudadanos de Micronesia, las Islas Marshall, y Palau Estatus de protección temporal (TPS, por su sigla en inglés) Partida forzada diferida (DED, por su sigla en inglés) El Estatus de acción diferida (Excepción: la Acción Diferida para los llegados a EE.UU. en la infancia. (DACA, por su sigla en inglés) no es un estatus de inmigración elegible para solicitar seguro médico) Residente temporal legal Orden administrativa aplazando una remoción, emitida por el Departamento de seguridad nacional Miembro de una tribu nativa estadounidense reconocida federalmente, o indígena estadounidense nacido en Canadá Residente de Samoa Americana Los solicitantes de cualquiera de estos estatus califican para usar el Mercado: Estatus de protección temporal con autorización de empleo Estatus de inmigrante especial joven Ajuste a estatus LPR Víctima de tráfico de visa Asilo (ver la nota más adelante) Suspensión de deportación o suspensión de remoción, bajo las leyes de inmigración o bajo el Convenio contra la tortura (CAT, por su sigla en inglés) (ver la nota más adelante) Quienes soliciten asilo son elegibles para una cobertura del Mercado solamente si se les ha concedido autorización de empleo o son menores de 14 años, y han tenido una solicitud pendiente por al menos 180 días Las personas con los siguientes estatus y que tengan autorización de empleo califican para el Mercado: Solicitantes a través de registro Orden de supervisión Solicitante para cancelación de remoción o suspensión de deportación Solicitante para legalización bajo IRCA (Immigration Reform and Control Act) Legalización bajo la Ley LIFE Recuerde: La información sobre el estatus migratorio será usada sólo para determinar su elegibilidad para cobertura médica y no por la ley de inmigración. - Ciudadanos de los EE.UU. Un ciudadano de los EE.UU. es alguien nacido en los Estados Unidos (incluidos los territorios de los EE.UU. excepto Samoa Americana) o nacido fuera de los EE.UU. pero que: Se ha naturalizado como ciudadano de los EE.UU. Obtuvo la ciudadanía a través de la naturalización de su padre o su madre. Obtuvo la ciudadanía a través de la adopción por padres ciudadanos de los EE.UU. si se cumplen determinadas condiciones. Adquirió la ciudadanía de nacimiento porque nació de padres ciudadanos de los EE.UU. Tiene ciudadanía de los EE.UU. por ministerio de la ley. Algunos datos incluidos en estas Preguntas frecuentes fueron recopilados de estos recursos: healthcare.gov